Une hernie hiatale est le passage d'une partie de l'estomac dans le thorax au travers de l'orifice hiatal .
Cette situation est le plus souvent asymptomatique mais elle favorise le reflux gastro-œsophagien.
Elle peut prendre deux formes : par roulement ou par glissement.
La hernie par glissement se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac et la jonction gastro-œsophagienne se déplacent vers le haut.
La hernie par roulement, moins fréquente, arrive lorsqu'une partie de l'estomac roule le long de l'œsophage.
Symptômes :
Pyrosis (sensation de brûlure rétro-sternale), parfois postural (augmente en position antéfléchie )
Reflux gastro-œsophagien
Toux nocturne, douleurs pharyngées nocturnes
Dysphagie (difficultés pour avaler)
Extrasystoles
Diagnostic :
Fibroscopie œso-gastrique :
Transit œso-gastro-duodénal
pH métrie
Manométrie œsophagienne
Traitement
Des symptômes: traitement du reflux gastro-œsophagien par anti-ulcéreux (type Mopral) et prokinétiques gastriques (type Motilium).
De la hernie: le traitement nécessite une intervention chirurgicale, pour rétablir l'anatomie. Cette chirurgie n'est indiquée qu'en cas de signes invalidants : reflux gastro-œsophagien résistant au traitement médical, ou douleurs liées à la hernie par roulement.
La chirurgie peut être faite par laparotomie (chirurgie ouverte) ou par cœlioscopie.